Co to jest nadciśnienie tętnicze? Jest to choroba charakteryzująca się odczytami ciśnienia krwi powyżej 140 mm Hg. Sztuka. w tym przypadku pacjenta odwiedzają bóle głowy, zawroty głowy i nudności. Wyeliminowanie wszystkich powstałych objawów może być tylko specjalnie dobraną terapią.
Nadciśnienie tętnicze może być chorobą niezależną lub towarzyszyć różnym patologiom, będąc ich objawem. Nadciśnienie jest jedną z przyczyn choroby wieńcowej i ciężkiego uszkodzenia nerek.
U pacjentów z nadciśnieniem wskaźniki często wracają do normy dopiero po zażyciu specjalnych leków, a skoki ciśnienia można obserwować regularnie i bez wyraźnego powodu. Wyleczenie choroby jest całkowicie niemożliwe, ale zapobieganie poważnym konsekwencjom i nauka kontrolowania ciśnienia jest wykonalnym zadaniem.
Nie stosuj samoleczenia. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem.
Powoduje
Do dziś nie są znane dokładne przyczyny, dla których może wystąpić samoistne nadciśnienie tętnicze. Istnieją następujące czynniki ryzyka:
- dziedziczność;
- niedożywienie;
- złe nawyki;
- naruszenie metabolizmu tłuszczów;
- choroba nerek;
- cukrzyca;
- naprężenie;
- nieaktywny styl życia.
Klasyfikacja chorób
Podczas badania diagnostycznego bardzo trudno jest określić lokalizację stężenia czynników patologicznych, które powodują wzrost ciśnienia. Patogeneza ma również różnice, biorąc pod uwagę odmiany choroby. Istnieje następująca klasyfikacja nadciśnienia tętniczego:
- Tętnicze nadciśnienie płucne pierwotne - uważane jest za jedną z odmian nadciśnienia tętniczego, rzadką, ale stanowiącą duże zagrożenie dla życia ludzkiego. Bardzo trudno jest rozpoznać tę dolegliwość po objawach, a jeszcze trudniej ją leczyć. Tętnicze nadciśnienie płucne powstaje w wyniku wzrostu oporu naczyń płucnych, aw rezultacie niedostatecznego przepływu krwi.
- Złośliwy. Objawy takiego nadciśnienia tętniczego są przedstawiane w postaci podwyższonego ciśnienia krwi do 220/130. następuje radykalna zmiana dna oka i obrzęk krążka nerwu wzrokowego. Jeśli diagnoza została postawiona na czas, możliwe jest wyleczenie tego typu nadciśnienia tętniczego.
- Nadciśnienie tętnicze nerkowo-naczyniowe. Przyczyną powstawania tego typu choroby jest obecność takich patologii, jak zapalenie naczyń, miażdżyca naczyń i nowotwory złośliwe w nerkach. Patogeneza choroby sprowadza się do wytworzenia charakterystycznego ciśnienia, które może być reprezentowane w normalnym skurczowym i podwyższonym rozkurczowym ciśnieniu krwi.
- Niestabilne nadciśnienie tętnicze. W przypadku tego typu choroby charakterystyczna jest okresowa normalizacja ciśnienia. Pacjenci cierpiący na tę postać nadciśnienia tętniczego nie są nazywani pacjentami, ponieważ ten stan nie jest patologią. W niektórych przypadkach po pewnym czasie ciśnienie krwi wraca do normy.
Objawowe nadciśnienie tętnicze i jego rodzaje
Wtórne nadciśnienie tętnicze to patologiczny proces związany z chorobami narządów zaangażowanych w normalizację ciśnienia krwi. Ma następującą klasyfikację:
- Hemodynamiczny - związany z naruszeniami warunków hemodynamicznych z powodu organicznej patologii dużych naczyń. Ta postać objawowego nadciśnienia tętniczego występuje z powodu miażdżycy ścian komory aortalnej, koarktacji aorty, niewydolności zastawki aortalnej.
- Neurogenny. Ten rodzaj objawowego nadciśnienia tętniczego występuje z powodu chorób obwodowego układu nerwowego, urazów mózgu, miażdżycy.
- Endokrynopatia. Tę postać objawowego nadciśnienia tętniczego obserwuje się w hormonalnie czynnych guzach nadnerczy, przysadki mózgowej, wola toksycznego rozlanego.
- Nefrogenne nadciśnienie tętnicze. Ten rodzaj objawowego nadciśnienia tętniczego występuje z następujących przyczyn: zapalenie nerek, ich ucisk, kamica nerkowa. Tętniczemu nadciśnieniu nerkowemu towarzyszy nagły, szybki i często złośliwy przebieg. Nefrogenne nadciśnienie tętnicze dzieli się na dwa typy: nerkowo-naczyniowe i miąższowe.
- Leczniczy. Ta forma objawowego nadciśnienia tętniczego wiąże się ze stosowaniem leków zwiększających ciśnienie krwi.
Objawy
Zanim pojawią się powikłania nadciśnienia tętniczego, przebiega ono bez pewnych objawów. Jedynym objawem tej choroby jest wysokie ciśnienie krwi. Patogeneza nadciśnienia sprowadza się do powstawania bólów głowy z tyłu głowy i czoła, zawrotów głowy i nietypowego dźwięku w uszach.
Uszkodzenie narządu docelowego
Tego rodzaju objawy nadciśnienia tętniczego pojawiają się jako pierwsze ze względu na zwiększoną wrażliwość tych narządów na zwiększone ciśnienie. Pierwszy etap zaburzeń krążenia charakteryzuje się powstawaniem bólów i zawrotów głowy. Następnie pacjent ma osłabienie, miganie czarnych kropek przed oczami, trudności w mówieniu. Takie objawy niepokoją osobę w późnym stadium choroby. Ponadto mogą wystąpić powikłania, takie jak zawał mózgu i krwotok.
Niewydolność serca
W tym przypadku patogeneza choroby zostaje zredukowana do wzrostu lewej komory z powodu reakcji kompensacyjnej mającej na celu normalizację napięcia ściany. W rezultacie zwiększone obciążenie następcze, niewydolność serca. Gdy serce jest uszkodzone, nie ma najkorzystniejszych prognoz, ponieważ takie zmiany w jego pracy są przyczyną niewydolności serca, nagłej śmierci i rozwoju zaburzeń rytmu komorowego. Charakterystyczne objawy to:
- obrzęk płuc;
- trudności w oddychaniu w czasie aktywności fizycznej;
- astma sercowa.
W niektórych przypadkach nadciśnienie tętnicze u dzieci i dorosłych powoduje ból w okolicy serca o określonym charakterze. Mogą odwiedzać osobę w stanie spoczynku lub przeciążenia emocjonalnego bez wykonywania aktywności fizycznej. Główną manifestacją prezentowanych bólów w klatce piersiowej jest niemożność ich eliminacji za pomocą nitrogliceryny.
Patogeneza tego patologicznego procesu u niektórych pacjentów sprowadza się do powstawania duszności we wczesnym stadium choroby po wprowadzeniu małych obciążeń lub w spoczynku. Wszystko to wskazuje na charakterystyczne zmiany w mięśniu sercowym i powstawanie niewydolności serca. Przy takiej chorobie ludzie mają obrzęki kończyn dolnych, których przyczyną jest zatrzymanie jonów sodu i wody w organizmie.
Jeśli zmiana wpłynęła na nerki, to po przejściu testu moczu znajduje się w nim białko, obserwuje się również mikrohematurię i cylindrurię. Bardzo rzadko w patogenezie choroby dochodzi do niewydolności nerek.
Uszkodzenie oczu
Nie tak często to nadciśnienie tętnicze u dzieci i dorosłych wpływa na wzrok, powodując zmniejszenie wrażliwości na światło i ślepotę. W przypadku upośledzenia wzroku na tle wysokiego ciśnienia krwi pacjenci mają czarne kropki przed oczami, mgłę lub zasłonę. Przyczyną takich zmian jest naruszenie krążenia krwi w siatkówce. Powikłania mogą objawiać się podwójnym widzeniem, zaburzeniami widzenia lub całkowitą utratą wzroku.
Bół głowy
Ten objaw jest uważany za najczęstszy w nadciśnieniu tętniczym. Martwi pacjenta o każdej porze dnia i nocy. Może pękać z natury i skupiać się z tyłu głowy, a następnie rozprzestrzeniać się po całym obszarze głowy. Zwiększone bóle głowy w nadciśnieniu tętniczym występują podczas kaszlu, przechylania głowy. Może temu towarzyszyć obrzęk powiek i twarzy. Podczas wykonywania masażu w tym przypadku u pacjentów cierpiących na nadciśnienie tętnicze następuje poprawa odpływu krwi w żyłach, co prowadzi do zmniejszenia bólu aż do jego całkowitego zaniku.
Zdarzają się przypadki, gdy bóle głowy na tle prezentowanej choroby są wynikiem napiętych mięśni miękkich samej głowy lub ścięgien. Powstawanie takiego zespołu bólowego następuje po przeciążeniu psycho-emocjonalnym lub fizycznym. Z reguły taki ból ma charakter ściskający lub zaciskający. Pacjent cierpiący na nadciśnienie tętnicze odczuwa nudności, zawroty głowy. W obecności długotrwałego bólu charakterystyczny jest nieustanny ból, u pacjentów występuje drażliwość, wzrasta wrażliwość na ostre dźwięki, stają się porywczy.
Etapy choroby
Do prawidłowego ustawienia etapu tego patologicznego procesu konieczne jest zastosowanie klasyfikacji. To zależy od uszkodzenia narządu docelowego. Istnieją trzy etapy choroby.
Łatwo
Ten etap charakteryzuje się niewielkim wzrostem ciśnienia krwi o 180/100 mm Hg. Sztuka. poziom ciśnienia jest niestabilny. Podczas odpoczynku u pacjenta cierpiącego na nadciśnienie tętnicze wskaźniki ciśnienia krwi wracają do normy. Z powodu utrwalenia choroby ciśnienie nieuchronnie wzrasta. Bardzo często ludzie nie narzekają na powstawanie jakichkolwiek zaburzeń zdrowotnych. Ale na łatwym etapie charakterystyczne są jego własne objawy:
- bóle głowy;
- hałas w uszach;
- zły sen;
- spadek psychiczny;
- zawroty głowy;
- krwotok z nosa.
Z reguły nie ma objawów przerostu lewej komory, EKG nie ma nieprawidłowości, czynność nerek bez zmian patologicznych, dno nie ulega zmianie.
Średni
Ten etap charakteryzuje się obecnością wyższego i bardziej stabilnego poziomu ciśnienia krwi. Może osiągnąć 180–105 mm Hg. Sztuka. pacjenci często odczuwają bóle głowy, zawroty głowy, bóle w okolicy serca, które mają dusznicę bolesną.
Ten etap charakteryzuje się typowymi kryzysami nadciśnieniowymi. Patogeneza choroby obejmuje następujące oznaki uszkodzenia narządów docelowych:
- przerost lewej strony;
- osłabienie tonu I na szczycie serca;
- akcent II ton na aorcie;
- u niektórych pacjentów objawy EKG niedokrwienia podwsierdziowego.
W odniesieniu do ośrodkowego układu nerwowego występują różne objawy niewydolności naczyniowej, udarów mózgu, przemijającego niedokrwienia mózgu. W przypadku dna, oprócz zmniejszenia tętniczek, dochodzi do ucisku żył, ich wzrostu, krwotoków, wysięków. Przepływ krwi w nerkach i szybkość filtracji kłębuszkowej na tym etapie ulegają zmniejszeniu. Ale nie można wykryć tych objawów w analizie moczu.
ciężki
Ten etap choroby charakteryzuje się częstymi wypadkami naczyniowymi. Powstają one w wyniku znacznego i stabilnego wzrostu ciśnienia krwi, a także progresji miażdżycy i miażdżycy większych naczyń. Na tym etapie ciśnienie krwi osiąga 230–120 mm Hg. Sztuka. nie ma spontanicznej normalizacji ciśnienia krwi. W ciężkim stadium choroba atakuje następujące narządy:
- serce - powstają dusznica bolesna, niewydolność krążenia, zawał mięśnia sercowego, arytmie;
- mózg - powstają zawały niedokrwienne i krwotoczne, powstają encefalopatia;
- dno oka;
- nerki - niski przepływ krwi i filtracja kłębuszkowa.
Czynniki ryzyka
Obecnie ciężkość opisywanej choroby zależy bezpośrednio od faktów ryzyka. Ryzyko polega na powstawaniu powikłań sercowo-naczyniowych na tle wysokiego ciśnienia krwi. Biorąc pod uwagę przedstawione powikłania, diagnozuje się rokowanie następstw nadciśnienia tętniczego. Istnieją następujące czynniki ryzyka, które pogarszają przebieg choroby i jej rokowanie:
- wiek - u mężczyzn po 50 latach, u kobiet po 60 latach;
- palenie;
- wysoki cholesterol;
- czynnik dziedziczny;
- otyłość;
- hipodynamia;
- cukrzyca.
Przedstawione czynniki ryzyka mogą być wyeliminowane (korygowalne) i mogą nie podlegać korekcie. Pierwszy rodzaj czynników ryzyka charakteryzuje się obecnością cukrzycy, wysokiego poziomu cholesterolu, palenia tytoniu, braku aktywności fizycznej. Nieskorygowane czynniki ryzyka obejmują rasę, historię rodzinną i wiek.
Biorąc pod uwagę stopień nadciśnienia tętniczego i czynniki sprzyjające chorobie, prognozuje się pojawienie się takich powikłań jak zawał serca lub udar na kolejne 10 lat.
Przy łagodnym nadciśnieniu tętniczym i braku czynników ryzyka powstawanie powikłań układu sercowo-naczyniowego jest zminimalizowane przez następne 10 lat. Dzięki terapii nielekowej przez rok i zmianie stylu życia możliwe jest wyeliminowanie tego stopnia procesu patologicznego. Jeśli odczyty ciśnienia są większe niż 140/90 mm Hg. Art. , a następnie przepisuje się leczenie farmakologiczne.
Średniemu stopniowi ryzyka towarzyszy powstawanie powikłań na tle nadciśnienia tętniczego przez 10 lat w stosunku 20%. Nadciśnienie tętnicze II stopnia leczy się tak samo jak I stopnia, ale tutaj również reguluje się kontrolę dynamiki na sześć miesięcy. W przypadku słabych wyników ciśnienia krwi i jego stabilnego utrzymania, przeprowadza się leczenie farmakologiczne.
Czynnikom ryzyka o wysokim stopniu towarzyszy powstawanie powikłań w granicach 30%. W tej sytuacji pacjentowi cierpiącemu na nadciśnienie tętnicze przepisuje się pełną diagnozę w połączeniu z leczeniem nielekowym.
W przypadku bardzo wysokiego ryzyka pacjentowi przepisuje się pilną diagnostykę różnicową nadciśnienia tętniczego i przyjmowanie leków.
Metody diagnostyczne
Dopiero po dokładnym przestudiowaniu możesz przepisać skuteczną terapię i wyeliminować wszystkie objawy tej choroby. Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego opiera się na następujących rodzajach badań:
- EKG, analiza glukozy i pełna morfologia krwi;
- USG nerek, oznaczenie poziomu mocznika, kreatyniny we krwi, ogólna analiza moczu - wykonuje się w celu wykluczenia nerkowego charakteru powstawania choroby;
- W przypadku podejrzenia guza chromochłonnego nadnerczy wskazane jest wykonanie USG nadnerczy;
- analiza hormonów, ultradźwięki tarczycy;
- MRI mózgu;
- Konsultacja neurologa i okulisty.
Skuteczna terapia
Leczenie nadciśnienia tętniczego powinno być prowadzone pod stałym nadzorem lekarza. To on jest zobowiązany postawić trafną diagnozę, wykonać dodatkową diagnostykę, która obejmuje sprawdzenie:
- dno;
- funkcja nerki;
- praca serca.
Następnie specjalista może przepisać leczenie przeciwnadciśnieniowe, określić różne komplikacje. Z reguły pacjenci, u których po raz pierwszy wykryto zespół nadciśnienia tętniczego, są hospitalizowani w celu przeprowadzenia wszystkich niezbędnych badań i wyboru leczenia.
Leczenie nielekowe
Taka terapia jest zalecana wszystkim pacjentom, niezależnie od stopnia zaawansowania zażywania leków. Takie leczenie nadciśnienia obejmuje:
- Rzucić palenie. Bardzo ważna jest zmiana stylu życia, takie zmiany stanowią doskonałą profilaktykę chorób układu sercowo-naczyniowego.
- Eliminacja zbędnych kilogramów. Częstą przyczyną nadciśnienia tętniczego jest nadwaga, dlatego dieta odgrywa w tej kwestii ważną rolę. Ponadto zbilansowana i właściwa dieta korzystnie wpływa na czynniki ryzyka, takie jak cukrzyca, przerost mięśnia sercowego.
- Zmniejszone spożycie soli. Według trwających badań zmniejszona ilość spożywanej soli do 4, 5 g/dobę pomaga obniżyć skurczowe ciśnienie krwi o 4-6 mm Hg. Sztuka.
- Niewielkie spożycie mocnych napojów.
- Specjalnie opracowana dieta. Twoja dieta powinna obejmować warzywa, owoce, pokarmy bogate w magnez, potas, potas, ryby, owoce morza. Ponadto dieta obejmuje ograniczone spożycie tłuszczów zwierzęcych.
- Aktywny styl życia. Tutaj bardzo przydatny jest szybki marsz przez 30 minut 3-4 razy w tygodniu. Podczas wykonywania obciążeń izometrycznych możesz wywołać wzrost ciśnienia krwi.
Leczenie medyczne
Terapię lekami należy przepisać z uwzględnieniem następujących zaleceń:
- Leczenie rozpoczyna się od małych dawek leków.
- W przypadku braku efektu terapeutycznego konieczne jest zastąpienie stosowania jednego leku innym. Odstęp między stopniami powinien być krótszy niż 4 tygodnie, pod warunkiem, że nie jest wymagany szybki spadek ciśnienia krwi.
- Stosowanie leków długo działających w celu uzyskania efektu dobowego przy pojedynczej dawce.
- Zastosowanie optymalnej kombinacji urządzeń.
- Terapia powinna być trwała. Nie wolno używać leku na kursach.
- Skuteczna kontrola ciśnienia krwi przez cały rok przyczynia się do stopniowego zmniejszania dawki i ilości przyjmowanych leków.
Działania zapobiegawcze
Profilaktyka nadciśnienia tętniczego obejmuje następujące zalecenia:
- Jeśli członkowie rodziny mają tę chorobę i masz ponad 30 lat, musisz regularnie mierzyć ciśnienie.
- Rzuć palenie i alkohol.
- Należy stosować dietę niskotłuszczową i niskosolną.
- Ćwicz na świeżym powietrzu.
- Unikaj różnych stresujących sytuacji.
- Utrzymuj prawidłową wagę ciała.
W przypadku nadciśnienia tętniczego osoba może żyć normalnie, ale z zastrzeżeniem wszystkich opisanych zaleceń. Kontrola ciśnienia krwi w tym przypadku jest jednym z głównych elementów skutecznego leczenia choroby. Dlatego staraj się nie rozpoczynać choroby i odwiedzaj lekarza w odpowiednim czasie, aby uniknąć różnych poważnych powikłań.